כאב במפשעה מה גורם לו?

כאב במפשעה, נקודת המבט האורתופדית

סובלים מכאב במשעה? לא יודעים מה המקור?  כאב במפשעה יכול לנבוע מסיבות שונות. אפרט כאן את העקריות שבהן, איך מזהים ומתי לגשת להיבדק

כאב במפשעה ושחיקת מפרק הירך​

לעיתים כאב במפשעה יכול לנבוע מבעיה בפרק הירך.  כאשר הבעיה היא אכן בפרק הירך הכאב האופני יהיה כאב מכאני, כלומר כאב המתגבר בזמן הליכה. 
בבדיקה, הכאב יבוא לידי ביטוי כאשר מסובבים את הרגל פנימה, כלומר אגודל לכיוון מרכז הגוף. 
כאשר מגיע אלי מטופל אשר תיאור הכאב והבדיקה תואמים למתואר לעיל, אחשוד שאותו מטופל סובל משחיקת מפרק הירך.
בדרך כלל יהיה מדובר בתהליך איטי הנמשך שבועות או אפילו חודשים ובמקרים אלו אבקש צילום אגן ופרקי ירכיים. בצילום זהאבחן את המרווח הפרקי של פרק הירך. במידה ואכן תודגם בצילום שחיקה משמעותית במפרק יש לשקול ניתוח להחלפת מפרק הירך.

כאב במפשעה ובלוטות לימפה מוגדלות​

כאב במפשעה בשילוב עם בלוטות לימפה נפוחות יכול לנבוע ממחלה זיהומית ברגל שבה מורגש הכאב. כאב כזה יכול להתפתח במקרים של זיהום בציפורן/זיהום באזור הקרסול אשר הובילו להתפתחות תגובה דלקתית. במקרים אלו בבדיקה תורגש נפיחות בבלוטות הלימפה במפשעה ותיאור הכאב יהיה כזה שאינו קשור לנשיאת משקל. 

כאב בחלק הצידי של הרגל​

כאב בחלק הצידי של הרגל באזור פרק הירך (קרוב למפשעה) התלונה האופינית במקרים אלו היא קושי לישון על הצד הכאוב ורגישות מקומית למגע. תיאור מקרה זה שכיח יותר בנשים מעל גיל 40. האבחנה האפשרית במקרה זה היא גירוי של הכניסה של השריר המגיע מאזור העכוז אל מפרק הירך. הארותופדים מכנים תופעה זו Trochanteric Bursitis

כאב ממקור שאינו ארתופדי​

  • בקע מפשעתי – כאב מתגבר בזמן העלאה של הלחץ התוך ביטני (בזמן שיעול, מאמץ בשירותים). במקרה כזה יש לגשת לכירוג כללי על מנת להיבדק
  • בעיה באגן/חלל הבטן – במקרים כאלו הגירוי של השריר שיורד אל המפשעה מוביל לתחושת כאב במפשעה למרות שמקור הבעיה איננו במפשעה כלל.