מידע למטופל - ניתוח החלפת מפרק ברך

אתם הולכים לעבור ניתוח להלחפת מפרק הברך, אני יודע שמדובר בהחלטה מורכבת ועל כן, על מנת להכין אותכם בצורה אופטימלית להליך רכזנו את כל החומר שחשוב לקרוא לפני ניתוח החלפת מפרק ברך. בדף זה תמצאו את כל האינפורמציה, החל מתהליך קבלת ההחלטה לבצע את הניתוח, דרך הבדיקות אותן צריך לעבור טרום הניתוח ועד תהליך השיקום ולמה עליכם לצפות. אני ממליץ לכם לקרוא ביסודיות את כל המידע. ככל שתדעו יותר תגדילו את סיכויי הצלחת הניתוח ותצמצמו למינימום את הליך ההחלמה. קריאת חלק זו נועדה גם להשקיט במעט את החששות המלווים את ההחלטה לעבור ניתוח ועל כן אני ממליץ לקורא את המידע ביסודיות. 

מידע לפני ניתוח

ניתוח החלפת מפרק ברך - שלב אחרי שלב

  • אם הכאבים נמשכים תקופה של מספר חודשים ואינם משתפרים, מוחמרים בנשיאת משקל וצילום של הברך (תחת עומס) בעמידה מדגים שחיקה בסחוס.
  • לפני שנחליט לבצע ניתוח להחלפת הברך נוודא שאכן מקור הכאב הוא המפרק הפגוע ולא בעיה אחרת (כאב גב, כאב בברך ממקור אחר).
  • טרם לקיחת ההחלטה הסופית נבצע תאום ציפיות בו אסביר לעומק מה יהיה תהליך השיקום לאחר ניתוח.
  • לאחר ההחלטה על ניתוח יש לתאם מועד מול מתאמת הניתוחים, שירה, בטלפון: 050-8181179. 
    במועד זה תתאם לך שירה גם פגישת טרום ניתוח עם ד”ר עמרי לובובסקי/ד”ר רונן דבי. 
  • בנוסף ייצרו איתך קשר גם מבית החולים בות אתה עתיד להיות מנותח ותקבע לך פגישת טרום ניתוח גם שם.
  • לאחר תאום מועד הניתוח תקבל משירה רשימת בדיקות ומסמכים ועליך לפנות לרופא המשפחה על מנת לבצע בדיקות אלו. את כל הבדיקות יש להשלים לפני פגישת טרום הניתוח שתקבע לך עם ד”ר לובובסקי/ד”ר דבי רונן
  • צילום ברכיים תחת עומס בעמידה (יש להביא את הצילום עצמו על גבי הדיסק המקורי)
  • צילום חזה (פיענוח)

תוצאות בדיקות דם כולל:

  •  ספירה (PLT,RBC, WBC), ביוכימיה (Na,K,cre) תפקודי כרישה (INR), תפקודי תריס (TSH)
  • בשביל לשלול זיהום סמוי יש לוודא ערכים תקינים של CRP.
    במידה וערכי ה CRP גבוהים יש להיבדק ע”י רופא שיניים בשביל לוודא שאין זיהום סמוי בשיניים שעולול לסבך את מהלך הניתוח.

חולים עם סכרת צריכים לבצע בדיקת המוגלובין (HGBA1C) ולוודא שהערך קטן מ 7.5.

  • בפגישה זו תפגוש מספר אנשי מקצוע הרלוונטים לבניית תוכנית הניתוח שלך ותהליך השיקום:

    • מרדים – המרדים יבדוק את כשירותך לניתוח. המרדים עשוי לבקש בדיקות נוספות (אישור קרדיולוגי לחולי לב, אישור מרופא ריאות וכד’.)
    • פיזיוטרפיסט – יסביר על בניית תוכנית שיקום והערכות לניתוח
    • אחות
    • עובדת סוציאלית

    במידה ותרצה לקרוא פרטים נוספים על פגישת טרום ניתול בבית החולים בו אתה עתיד להיות מנותח לחץ על הקישורים הבאים.
    אסותאמדיקל סנטר הרצליה

תוצאות כל הבדיקות אותן ביצעת ומפורטות בסעיף הקודם.

    • מכתב מרופא מטפל המכיל מידע רפואי רלוונטי בנוגע למחלות רקע, תרופות קבועות, רגישות לתרופות.
    • מידע מדוייק על תרופות אותם אתם נוטלים באופן קבוע.

בפגישה תקבל:

  • טופס הסכמה לניתוח.
  • מרשם לתרופות נגד כאב לתקופה שלאחר הניתוח (אפשר להמיר את המרשם למרשם קופ”ח ע”י רופא משפחה)
  • דף עם הסבר על אופן לקיחת התרופות. 
  • טופס מילויי פרטים אישיים.
  • זימון לניתוח אותם תצטרך להביא ביום הניתוח.

במידה והינך נוטל/ת כדורים מדללי דם כגון: אספירין, פלויקס, קומדין, פרדקסה, אלקיוויס יש להפסיק נטילתם כ-10 ימים לפני מועד הניתוח המתוכנן, גם במקרה של נטילת קומדין יש להפסיק נטילתו טרם הניתוח תוך התייעצות עם הרופא המטפל והצוות המנתח.

אם חל שינוי במצבך הבריאותי בימים שלפני הניתוח (מחלת חום, פצע או זיהום בגוף, קילקול קיבה) יש לידע את ד”ר לובובסקי בהקדם האפשרי דרך שירה (מתאמת הניתוחים) בטלפון 050-8181179 או קרין 077-2104098. בכדי שנוכל לשקול קיום הניתוח מבלי לסכן את בריאותך.

  • תעודת זהות

במידה שאתה משובץ לניתוח הראשון בבוקר, תתבקש להגיע לבית החולים בשעה 6:00 או בהתאם להנחיות מפורשות אחרות. במידה שאתה משובץ בשעה אחרת, מתאמת הניתוחים תשלח לך זימון ושעה לפני הניתוח.

  • יש להקפיד על צום של 8 שעות לפני מועד הניתוח המתוכנן (8 שעות מאחר שלפעמים הניתוח מתבצע מוקדם מהצפוי)
  • בבית החולים: לאחר סידורי הקבלה במשרד בית החולים, תתקבל למחלקה על ידי אחות, שתכין את התיק הרפואי שלך ותדריך אותך לגבי הנהלים במחלקה וסביב האשפוז. אחד מרופאי בית החולים יקבל אותך לבדיקה כללית ושיחה. חשוב שתדווח גם לו על התרופות שאתה נוטל ועל רגישויות ואלרגיות מהן הינך סובל.
  • אם הינך מוטרד – אל תהסס לבקש מהרופא או מהאחות שישוחחו איתך

בניתוח אותו אתה עומד לעבור נקלף את הסחוס השחוק/שכבת הסחוס הפגועה ונצפה את העצם של הברך מחדש בכתר מתכת. תהליך זה נקרא החלפה (חלקית או מלאה) של המפרק. המנתח שומר על העצם, ועל חלק מהרצועות הנמצאות בברך הטבעית. במקום הסחוס שנשחק מוכנס פוליאתילן חזק עליו עובר העומס.

  • לאחר שההרדמה מהניתוח תחלוף (מקומית/כללית) הציפיה היא שהמטופל יקום וילך על רגליו באופן מיידי (בפעם הראשונה בהדרכת פיזיוטרפיסט ) עם הליכון. 
  • במקומות בעולם בהם מטופל משתחרר לביתו ביום הניתוח פעילות זו מתרחשת בחדר ההתאוששות. 
    בארץ בד”כ מתחילים ללכת ביום לאחר הניתוח. הצפייה היא שהמנותח יהיה מסוגל להגיע בעצמו לשרותים וללכת מרחק דומה גם בבית.
  • לאחר שהושגה הליכה בעזרת הליכון יתרגל המנותח עליה וירידת מדרגות.
  • לאחר שהמטופל תרגל מדרגות ולמד תרגילים בסיסיים מהפוזיוטרפיסט הוא יוכל להשתחרר לביתו.
  • רוב המטופלים משתחררים תוך 48 שעות.

תופעות צפויות לאחר ניתוח החלפת ברך:

  • נפיחות בגפה המנותחת כחודשיים לאחר הניתוח
  • אודם וחום מקומי סביב הניתוח – מדובר בתהליך טבעי של הגברה בזרימת הדם לשם ריפוי והתחדשות הרקמות לאחר הניתוח
  • אם האודם נעלם כאשר הרגל מעל גובה הלב זהו סימן טוב
  • כאבים – הסבר מפורט על התמודדות עם הכאב לאחר הניתוח תוכל לקרוא כאן
  • סימנים של שטפי דם
  • ירידה בתחושה סביב איזור החתך
  • יומיים לאחר הניתוח אתה תשוחרר לביתך.
  • על פצע הניתוח תודבק תחבושת עמידה למים (ולכן ניתן להתקלח כבר יום לאחר הניתוח).
  • את החבישה יש להוריד כשבועיים לאחר הניתוח אלא אם התרופפה או התמלאה בדם. במקרים אלו יש לנקות באלכוהול מים וסבון ולחבוש מחדש.
  • כ 20-10 יום לאחר הניתוח יש להגיע לאחות בקהילה/בבית החולים על מנת להוציא את הסיכות
  • לאחר הניתוח חשוב להמשיך את הפיזיותרפיה אותה התחלת טרם הניתוח ואם לא עשית כן יש להתחיל טיפול פיזיותרפיה באופן מיידי.
  • יש לבצע צילום אגן AP בקופת החולים במהלך החודשיים שלושה הראשונים לאחר הניתוח.
  • כחודש לאחר הניתוח יש לקבוע תור ולהגיע לביקורת (רצוי עם הצילום) אצל ד”ר לובובסקי. טלפון לקביעת תורים הוא 050-8181179.
  • הפעם הבאה שתצטרך להגיע לביקורת תהיה כשנה לאחר הניתוח עם צילום חדש בעזרתו ניתן יהיה לבצע השוואה לצילום שבוצע בסמוך לניתוח
  • בכל התערבות ניתוחית יתכנו סיבוכים. הניתוח אותו אתה עומד לעבור נחשב ניתוח בטוח ובעל אחוזי הצלחה גבוהים (מעל 90%). 
  • רוטינת הבדיקות הקפדנית אותה אתה עובר טרם הניתוח נועדה למזער את הסיכון הניתוחי. 
  • אנו מבקשים לגלות ערונות לסימנים מוקדמים של זיהום כמו הפרשה מפצע הניתוח, אודם שמתפשט וחום מתמיד(מעל 38.2) היכולים להעיד על זיהום הפצע הניתוחי.
  • יתכן קריש דם בורידים של הרגל המנותחת. תופעה זו תבוא לידי ביטוי בנפיחות גדולה, אודם וכאב שלא היה טרם הניתוח.
    מצב זה עשוי להסתבך לכריש דם לראות. בכדי לצמצם אפשרות לסיבוך זה יש ליטול מדללי דם.

התקשרו עוד היום וקבעו תור

077-2104098