Share on facebook
Share on whatsapp
Share on email
Share on print

ניתוח החלפת פרק ירך

ניתוח החלפת פרק ירך בגישה קדמית - הניתוח הטוב ביותר בעולם במאה ה-20

ניתוח החלפת פרק ירך הוא ניתוח משפר איכות חיים

ניתוח החלפת פרק ירך נועד להקל על כאב ולשפר את איכות חייהם של אנשים הסובלים משחיקה של המפרק. ניתוח החלפת פרק ירך מוביל לשיפור משמעותי בחייהם של מטופלים רבים. ההחלטה על ניתוח להחלפת הירך צריכה להתקבל במשותף ע”י המנתח והמטופל וזאת לאחר שהמטופל חש שיש ירידה משמעותית באיכות החיים.

התלונה האופינית לשחיקה של פרק הירך היא:

  • כאב במפשעה בהליכה או בקימה מישיבה לעמידה או בכניסה לרכב
  • כאב בקדמת הירך כאב שמתגבר בנשיאת משקל ובסיבוב פנימי של הירך

כאבים במפרק פגוע עשוי להחמיר בתקופות מסוימות ולהשתפר מעצמו בתקופה אחרת אז מתי שוקלים ניתוח?

  • אם הכאבים נמשכים תקופה של מספר חודשים ואינם משתפרים
  • הכאבים מוחמרים תחת עומס
  • צילום רנטגן של הסחוס נשחק- אין מרווח בין ראש הירך למכתש (האצטבולום)

לפני שמחליטים על ניתוח להחלפת מפרק ירך יש לוודא שהכאב ממנו סובל המטופל אינו נובע מבעיה בגב או גירוי של הגידים בצידי הירך (Lateral thigh pain, Trochanteric bursitis)

איך מתמודדים עם הכאב לפני ניתוח החלפת פרק ירך?

  •  להוריד עומס ולהפחית פעולות מעוררות כאב
  • להשתמש במקל
  • לבצע פיזיוטרפיה
  •  טיפול תרופתי בכאב– לעיתים נכון להשתמש בתרופות (אקמול, אופטלגין, נוגדי דלקת וכו’)
  •  

מה בעצם עושים בניתוח החלפת מפרק ירך?

בניתוח אנחנו מגרדים את שאריות הסחוס הפגוע מהמכתש הטבעי ומקבעים קערת מתכת עשויה טיטניום לאגן במקום הסחוס שנפגע. לתוך קערת המתכת אנו מכניסים מכתש קטן מפליאטילן או מקרמיקה שמחליף את הסחוס שנשחק. מוציאים את ראש הירך (העילי) ומכניסים שתל בצורת יתד לתוך עצם הירך ועל יתד זו מרכיבים ראש מלאכותי מקרמיקה/מתכת בצורת כדור שמדמה את הראש הסחוסי שנשחק.

מהן הגישות לניתוח החלפת פרק ירך?

  • המטופל שוכב על הגב, החתך הניתוחי בחלק הצידי העליון של הירך. יתרונות השיטה:
  • המנעות מחיתוך שרירים (הניתוח מבוצע בין השרירים אך מבלי לנתק אותם מהעצם).
  • השיקום הראשוני לאחר הניתוח מהיר יחסית, המפרק נחשב יציב ואין כל הגבלות או “איסורים” מבחינת טווחי תנועה ותפקוד לאחר הניתוח
  • מכיוון שהמטופל שוכב על הגב ניתן להשתמש בצילומי רנטגן במהלך הניתוח ולוודא את המיקום המיטבי של המשתלים.
  • השיטה עדיין נחשבת מורכבת יותר מבחינה כירוגית ודורשת מיומנות בביצוע.
  • המטופל שוכב על הצד בניתוח והצד המנותח פונה כלפי מעלה
  • הגישה נחשבת יציבה, אך כרוכה בניתוק וחיבור מחדש של החלק הקדמי של שריר ה-GLUTEUS MEDIUS שהוא אחד ממיצבי הירך בהליכה.
  • לאחר הניתוח המפרק נחשב יציב, אך המטופל עשוי לסבול חולשה יחסית של מיצב הירך הצידי בהליכה בשבועות הראשונים לאחר הניתוח 
  • לא מומלץ לבצע תרגילי הנפה לצד של הרגל המנותחת בחודש הראשון לאחר הניתוח​
  • בגישה זו מנתקים קבוצת שרירים מאחורי הירך
  • אין חולשה בעמידה אך קיים חשש גבוה יותר מפריקה של המשתל המלאכותי

מהם ניתוחים מונחי מחשב?

נבצע CT של האגן והגפיים התחתונות לפני הניתוח ונבנה מודל תלת מימדי של המנותח
על בסיס מודל זה אנחנו מתכננים מהלך הניתוח , כולל גודל השתלים ומיקומם.
במהלך הניתוח נשתמש בכלים טכנולוגיים מתקדמים.
אנו נדפיס מכתש פלסטיק במדפסת תלת מימדית. מכתש זו מותאם באופן אישי למטופל והוא העוזר לנו למקם את מכתש המתכת במיקום אופטימלי